Résultats de l’enquête nationale de prévalence 2024 en EHPAD
Région Auvergne-Rhône-Alpes
édité le 05-03-2025
1. Description des établissements de la région
Données recueillies pour 157 EHPAD.
Capacité autorisée (au moment de l’enquête) (Moyenne de lits /EHPAD
[IC95%]): 83,8 [79,48 - 88,12]
Nombre de jours annuel d’hébergement en 2023 (Moyenne/EHPAD[IC95%]): 27
871,04 [26 360,66 - 29 381,42]
GIR moyen pondéré (au moment de l’enquête):756,83 [747,57 -
766,09]
PATHOS moyen pondéré (au moment de l’enquête): 242,19 [235,93 -
248,44]
Présence d’un médecin coordonnateur (%[IC95%]): 79,78 [ 73,95 - 85,6
]
Présence d’une infirmière de coordination (%[IC95%]): 92,7 [89,03 -
96,36]
Présence d’un correspondant en hygiène (%[IC95%]):81,27 [75,57 -
86,98]
Accès à une expertise en hygiène (%[IC95%]): 96,82 [94,26 - 99,37]
Accès à un référent en antibiothérapie (%[IC95%]): 56,37 [49,15 -
63,58]
Procédure de réévaluation des prescriptions antibiotiques (%[IC95%]):
40,26 [33,16 - 47,36]
Consommation totale annuelle de SHA (en litres) en 2023 (Moyenne/EHPAD
[IC95%]): 169,51 [136,41 - 202,6]
Nombre de frictions par jour et par résident (Moyenne de
frictions/résident/jour/EHPAD [IC95%]) : 2,11 [1,71 - 2,52]
2. Résumé des indicateurs (résidents éligibles)
Nombre total de résidents inclus : 12 465
Nombre et prévalence des résidents infectés : 324; 2,62 [2,18 -
3,15]
Nombre et prévalence des infections : 332; 2,69 [2,19 - 3,19]
Nombre et prévalence des résidents traités par anti-infectieux : 387;
3,13 [2,79 - 3,51]
Nombre et prévalence des traitements anti-infectieux : 413; 3,35 [2,95 -
3,75]
Nombre et proportion de résidents de sexe masculin : 3 395; 27,2 [26,1 -
28,3]
Nombre et proportion de résidents de 85 ans et plus : 8 638; 69,4 [67,7
- 71]
Nombre et proportion de résidents opérés dans les 30 jours précédant
l’enquête : 173; 1,4 [1,2 - 1,6]
Nombre et proportion de résidents hospitalisés dans les 3 mois précédant
l’enquête : 1249; 10,1 [9,4 - 10,8]
Nombre et proportion de résidents présentant des périodes de confusion
et/ou des troubles neurocognitifs au moment de l’enquête : 8 534; 68,4
[66,6 - 70,1]
Nombre et proportion de résidents ne pouvant pas se déplacer seuls (en
fauteuil roulant ou alité) au moment de l’enquête : 5407; 43,3 [41,9 -
44,8]
Nombre et proportion de résidents présentant une escarre au moment de
l’enquête : 586; 4,7 [4,2 - 5,4]
Nombre et proportion de résidents présentant une incontinence au moment
de l’enquête : 8548; 68,4 [66,6 - 70,3] Nombre et proportion de
résidents porteurs de sonde urinaire : 222; 1,8 [1,5 - 2,1]
Nombre et proportion de résidents porteurs d’au moins un cathéter
vasculaire : 246; 1,9 [1,4 - 2,6]
3. Description des caractéristiques des résidents
Au total, 12 465 résidents ont été inclus dans le cadre de cette enquête en région Auvergne-Rhône-Alpes
a. Répartition des résidents selon le sexe et l’âge
Répartition des résidents selon le sexe
Sexe | Nombre de résidents | Proportion de résident | IC 95% |
|---|---|---|---|
Homme | 3 395 | 27,2 % | [ 26,1 - 28,3 ] |
Femme | 9 069 | 72,8 % | [ 71,7 - 73,9 ] |
L’âge médian chez les résidents était de 89 [89 - 90] ans. L’âge médian était de 85 [85 - 86] ans chez les hommes et de 90 [90 - 91] ans chez les femmes.
b. Répartition des résidents selon leur état de santé
Répartition des résidents selon qu’ils ont été hospitalisés ou non dans les 3 mois précédant le jour de l’enquête
Hospitalisation | Nombre de résidents | Proportion de résident | IC 95% |
|---|---|---|---|
Non | 11 196 | 89,7 % | [ 89 - 90,5 ] |
Oui | 1 249 | 10,1 % | [ 9,4 - 10,8 ] |
Inconnu | 20 | 0,2 % | [ 0,1 - 0,3 ] |
Répartition des résidents selon qu’ils ont été opérés ou non dans les 30 jours précédant le jour de l’enquête
Intervention chirurgicale | Nombre de résidents | Proportion de résident | IC 95% |
|---|---|---|---|
Non | 12 277 | 98,5 % | [ 98,2 - 98,7 ] |
Oui | 173 | 1,4 % | [ 1,2 - 1,6 ] |
Inconnu | 15 | 0,1 % | [ 0,1 - 0,3 ] |
Répartition des résidents selon qu’ils présentaient ou non des escarres (et le grade) le jour de l’enquête
Escarre et grade | Nombre de résidents | Proportion de résident | IC 95% |
|---|---|---|---|
Non | 11 879 | 95,3 % | [ 94,6 - 95,8 ] |
Oui | 586 | 4,7 % | [ 4,2 - 5,4 ] |
Grade 1 | 221 | 1,8 % | [ 1,4 - 2,2 ] |
Grade 2 | 216 | 1,7 % | [ 1,5 - 2,1 ] |
Grade 3 | 109 | 0,9 % | [ 0,7 - 1,1 ] |
Grade 4 | 40 | 0,3 % | [ 0,2 - 0,5 ] |
Répartition des résidents selon qu’ils présentaient ou non des périodes de confusion et/ou des troubles neurocognitifs au moment de l’enquête
Confusion | Nombre de résidents | Proportion de résident | IC 95% |
|---|---|---|---|
Non | 3 892 | 31,3 % | [ 29,6 - 33,1 ] |
Oui | 8 534 | 68,4 % | [ 66,6 - 70,1 ] |
Inconnu | 39 | 0,3 % | [ 0,2 - 0,5 ] |
Répartition des résidents selon leur mobilité au moment de l’enquête
Mobilité | Nombre de résidents | Proportion de résident | IC 95% |
|---|---|---|---|
Ambulant | 7 043 | 56,6 % | [ 55,1 - 58 ] |
Fauteuil | 4 972 | 39,9 % | [ 38,4 - 41,4 ] |
Alité | 435 | 3,5 % | [ 2,8 - 4,2 ] |
Inconnu | 15 | 0,1 % | [ 0 - 0,3 ] |
Répartition des résidents selon qu’ils présentaient ou non une incontinence au moment de l’enquête
Incontinence | Nombre de résidents | Proportion de résident | IC 95% |
|---|---|---|---|
Non | 3 897 | 31,4 % | [ 29,6 - 33,3 ] |
Oui | 8 548 | 68,4 % | [ 66,6 - 70,3 ] |
Inconnu | 20 | 0,1 % | [ 0,1 - 0,2 ] |
c. Répartition des résidents selon leur exposition aux dispositifs invasifs
443 résidents avaient au moins un dispositif invasif, soit 3,5% [2,9
- 4,2] des résidents présents le jour de l’enquête.
222 résidents étaient porteurs d’une sonde urinaire.
246 résidents étaient porteurs au moins un cathéter vasculaire ou sous
cutanés. Cela représentait 247 cathéters au total.
Répartition des résidents selon qu’ils présentaient ou non une sonde urinaire le jour de l’enquête (en nombre de résidents et en proportion de résidents)
Sonde urinaire | Nombre de résidents | Proportion de résident | IC 95% |
|---|---|---|---|
Non | 12 243 | 98,2 % | [ 97,9 - 98,5 ] |
Oui | 222 | 1,8 % | [ 1,5 - 2,1 ] |
Répartition des résidents selon le cathéter intravasculaire ou sous cutanés et le type le jour de l’enquête
Cathéter et type | Nombre de résidents | Proportion de résident | IC 95% |
|---|---|---|---|
Non | 12 219 | 98,1 % | [ 97,4 - 98,6 ] |
Au moins un cathéter | 246 | 1,9 % | [ 1,4 - 2,6 ] |
Cathéter veineux périphérique | 11 | 0,1 % | [ 0,1 - 0,2 ] |
Cathéter Midline | 1 | <0,1 % | _ |
Cathéter sous-cutané | 214 | 1,7 % | [ 1,2 - 2,3 ] |
Cathéter veineux central | 7 | 0,1 % | [ 0 - 0,1 ] |
Cathéter PICC | 3 | <0,1 % | [ 0 - 0,1 ] |
Chambre à cathéter implantable | 11 | 0,1 % | [ 0 - 0,2 ] |
4. Description des infections associées aux soins
Le jour de l’enquête, 324 résident avaient une ou plusieurs
infections associées aux soins (IAS) actives, soit une prévalence des
résidents infectés de 2,62% [2,18 - 3,15].
332 IAS étaient recensées, soit une prévalence des infections de 2,69%
[2,19 - 3,19].
Le ratio infections/résident infectés est égal à 1,02.
a. Répartition des résidents infectés et des infections par unité ou secteur de vie
Répartition des résidents, résidents infectés et des infections selon l’unité adaptée dans laquelle ils étaient pris en charge au moment de l’enquête
Unité ou secteur de vie | Nombre de résidents | Proportion de résidents [IC95%] | Nombre de résidents infectés | Prévalence des résidents infectés [IC95%] | Nombre d'infections | Prévalence des infections [IC95%] |
|---|---|---|---|---|---|---|
Unité non adaptée | 10 527 | 84,5 [ 82 - 86,7 ] | 289 | 2,77 [ 2,29 - 3,36 ] | 296 | 2,84 [ 2,3 - 3,39 ] |
Unité adaptée | 1 938 | 15,5 [ 13,3 - 18 ] | 35 | 1,8 [ 1,3 - 2,48 ] | 36 | 1,85 [ 1,25 - 2,44 ] |
USA | 1 801 | 14,3 [ 12,1 - 16,8 ] | 35 | 1,94 [ 1,42 - 2,66 ] | 36 | 2 [ 1,36 - 2,63 ] |
UGD | 22 | 0,2 [ 0 - 1,2 ] | 0 | _ | 0 | _ |
UHR | 115 | 0,9 [ 0,5 - 1,7 ] | 0 | _ | 0 | _ |
b. Répartition des résidents infectés selon les caractéristiques des résidents
Prévalence des résidents infectés selon le sexe
Sexe | Nombre de résidents | Nombre de résidents infectés | Prévalence des résidents infectés [IC95%] |
|---|---|---|---|
Homme | 3 395 | 83 | 2,47 [ 1,95 - 3,13 ] |
Femme | 9 069 | 241 | 2,68 [ 2,2 - 3,26 ] |
Prévalence des résidents infectés selon l’âge
Catégorie d'âge | Nombre de résidents | Nombre de résidents infectés | Prévalence des résidents infectés [IC95%] |
|---|---|---|---|
< 85 ans | 3 825 | 85 | 2,24 [ 1,72 - 2,91 ] |
≥ 85 ans | 8 638 | 238 | 2,78 [ 2,3 - 3,36 ] |
Inconnu | 2 | 1 | 50 [ 50 - 50 ] |
Prévalence des résidents infectés selon que les résidents ont été hospitalisés ou non dans les 3 mois précédant le jour de l’enquête
Hospitalisation | Nombre de résidents | Nombre de résidents infectés | Prévalence des résidents infectés [IC95%] |
|---|---|---|---|
Non | 11 196 | 264 | 2,38 [ 1,94 - 2,91 ] |
Oui | 1 249 | 60 | 4,83 [ 3,85 - 6,04 ] |
Inconnu | 20 | 0 | _ |
Prévalence des résidents infectés selon que les résidents ont été opérés ou non dans les 30 jours précédant le jour de l’enquête
Intervention chirurgicale | Nombre de résidents | Nombre de résidents infectés | Prévalence des résidents infectés [IC95%] |
|---|---|---|---|
Non | 12 277 | 312 | 2,57 [ 2,13 - 3,1 ] |
Oui | 173 | 12 | 6,79 [ 4,08 - 11,07 ] |
Inconnu | 15 | 0 | _ |
Prévalence des résidents infectés selon qu’ils présentaient ou non des escarres le jour de l’enquête
Escarre | Nombre de résidents | Nombre de résidents infectés | Prévalence des résidents infectés [IC95%] |
|---|---|---|---|
Non | 11 879 | 297 | 2,52 [ 2,08 - 3,06 ] |
Oui | 586 | 27 | 4,62 [ 3,33 - 6,39 ] |
Prévalence des résidents infectés selon la présence ou non de périodes de confusion et/ou de troubles neurocognitifs au moment de l’enquête
Confusion | Nombre de résidents | Nombre de résidents infectés | Prévalence des résidents infectés [IC95%] |
|---|---|---|---|
Non | 3 892 | 97 | 2,48 [ 1,93 - 3,19 ] |
Oui | 8 534 | 226 | 2,69 [ 2,18 - 3,31 ] |
Inconnu | 39 | 1 | 2,34 [ 0,38 - 12,99 ] |
Prévalence des résidents infectés selon la mobilité au moment de l’enquête
Mobilité | Nombre de résidents | Nombre de résidents infectés | Prévalence des résidents infectés [IC95%] |
|---|---|---|---|
Ambulant | 7 043 | 146 | 2,11 [ 1,67 - 2,66 ] |
Fauteuil | 4 972 | 160 | 3,23 [ 2,64 - 3,94 ] |
Alité | 435 | 17 | 3,92 [ 2,48 - 6,15 ] |
Inconnu | 15 | 1 | 6,38 [ 0,92 - 33,43 ] |
Prévalence des résidents infectés selon qu’ils présentaient ou non d’une incontinence au moment de l’enquête
Incontinence | Nombre de résidents | Nombre de résidents infectés | Prévalence des résidents infectés [IC95%] |
|---|---|---|---|
Non | 3 897 | 73 | 1,9 [ 1,47 - 2,46 ] |
Oui | 8 548 | 250 | 2,95 [ 2,43 - 3,57 ] |
Inconnu | 20 | 1 | 5 [ 1,1 - 19,97 ] |
Prévalence des résidents infectés selon la présence ou non d’une sonde urinaire à demeure chez le résident le jour de l’enquête
Sonde urinaire | Nombre de résidents | Nombre de résidents infectés | Prévalence des résidents infectés [IC95%] |
|---|---|---|---|
Non | 12 243 | 312 | 2,57 [ 2,14 - 3,1 ] |
Oui | 222 | 12 | 5,26 [ 2,91 - 9,3 ] |
Prévalence des résidents infectés selon la présence ou non d’un cathéter vasculaire ou sous-cutané à demeure chez le résident le jour de l’enquête
Cathéter vasculaire | Nombre de résidents | Nombre de résidents infectés | Prévalence des résidents infectés [IC95%] |
|---|---|---|---|
Non | 12 219 | 294 | 2,43 [ 2,01 - 2,95 ] |
Oui | 246 | 30 | 12,18 [ 8,71 - 16,78 ] |
c. Répartition des infections par site infectieux
Répartition des infections par site anatomique
Site infectieux | Nombre d'infections | Proportion d'infections [IC95%] | Prévalence d'infections [IC95%] |
|---|---|---|---|
Infection urinaire | 91 | 27,4 [ 22 - 33,4 ] | 0,74 [ 0,58 - 0,89 ] |
URI1 - Infection urinaire confirmée | 70 | 21,2 [ 16,8 - 26,5 ] | 0,57 [ 0,43 - 0,71 ] |
URI2 - Infection urinaire probable | 21 | 6,1 [ 4,1 - 9,2 ] | 0,16 [ 0,1 - 0,23 ] |
Infection gastro-intestinales | 9 | 2,5 [ 1 - 5,8 ] | 0,07 [ 0,01 - 0,13 ] |
GAST - Gastro-entérite | 4 | 1,1 [ 0,2 - 6 ] | 0,03 [ 0,02 - 0,08 ] |
CLOD - Infection à Clostridioides difficile | 5 | 1,4 [ 0,6 - 3 ] | 0,04 [ 0,01 - 0,07 ] |
Pneumonie | 54 | 16,6 [ 12,1 - 22,2 ] | 0,45 [ 0,3 - 0,59 ] |
PNE1 - Pneumonie confirmée | 4 | 1,2 [ 0,5 - 2,9 ] | 0,03 [ 0 - 0,06 ] |
PNE2 - Pneumonie probable | 50 | 15,4 [ 11,1 - 21 ] | 0,41 [ 0,27 - 0,56 ] |
RESP - Infection respiratoire basse | 27 | 8 [ 5,3 - 11,9 ] | 0,21 [ 0,13 - 0,3 ] |
Grippe | 0 | _ | _ |
GRI1 - Grippe confirmée | 0 | _ | _ |
GRI2 - Grippe probable | 0 | _ | _ |
COVID-19 | 53 | 16,5 [ 8,4 - 29,8 ] | 0,44 [ 0,12 - 0,77 ] |
COVA - COVID-19 Asymptomatique | 0 | _ | _ |
COVL - COVID-19 symptômes légers à modérés | 47 | 14,5 [ 7 - 27,8 ] | 0,39 [ 0,08 - 0,7 ] |
COVS - COVID-19 symptômes sévères | 6 | 1,9 [ 0,6 - 5,7 ] | 0,05 [ 0,01 - 0,11 ] |
Infections ORL | 6 | 1,7 [ 0,9 - 3,5 ] | 0,05 [ 0,01 - 0,08 ] |
ANGI - Angine à streptocoque du groupe A | 0 | _ | _ |
ORAL - Infection buccale / candidose buccale | 6 | 1,7 [ 0,9 - 3,5 ] | 0,05 [ 0,01 - 0,08 ] |
Infections cutanées | 86 | 25,8 [ 19,2 - 33,7 ] | 0,69 [ 0,47 - 0,92 ] |
IPTM - Infection de la peau et des tissus mous | 35 | 10,5 [ 7,1 - 15,4 ] | 0,28 [ 0,17 - 0,39 ] |
HERP - Herpès simplex ou zona | 2 | 0,6 [ 0,2 - 2,3 ] | 0,02 [ 0 - 0,04 ] |
FONG - Infection fongique | 40 | 12 [ 6,8 - 20,2 ] | 0,32 [ 0,13 - 0,52 ] |
IESC - Infection d'escarre / plaie chronique | 9 | 2,7 [ 1,3 - 5,5 ] | 0,07 [ 0,02 - 0,12 ] |
Gale | 0 | _ | _ |
GAL1 - Gale confirmée | 0 | _ | _ |
GAL2 - Gale probable | 0 | _ | _ |
ICAT - Infections liée à un cathéter | 1 | 0,3 [ 0 - 1,6 ] | 0,01 [ 0,01 - 0,02 ] |
BACT - Bactériémie confirmée | 2 | 0,5 [ 0,2 - 1,9 ] | 0,01 [ 0 - 0,03 ] |
FIEV - Episode fébrile inexpliqué | 3 | 0,8 [ 0,3 - 2,2 ] | 0,02 [ 0 - 0,04 ] |
TOTAL | 332 | 100 | 2,69 [ 2,19 - 3,19 ] |
Acquisition des infections à Clostridioides difficile (CLOD)
dans l’établissement (certaine si l’acquisition dans l’établissement est
établie ; possible si des arguments en faveur d’une acquisition dans un
autre établissement sont avancés
Degré de certitude | Nombre d'infections | Proportion d'infections [IC95%] |
|---|---|---|
Certaine | 3 | 60 [ 10,5 - 95 ] |
Probable | 2 | 40 [ 5 - 89,5 ] |
Types de cathéters en cause dans les infections sur cathéter (ICAT)
Type de cathéter | Nombre d'infections | Proportion d'infections [IC95%] |
|---|---|---|
Cathéter veineux périphérique | 0 | _ |
Cathéter Midline | 0 | _ |
Cathéter sous-cutané | 0 | _ |
Cathéter veineux central | 1 | 100 [ 100 - 100 ] |
Cathéter PICC | 0 | _ |
Chambre à cathéter implantable | 0 | _ |
Type de cathéter inconnu | 0 | _ |
d. Répartition des micro-organismes isolés d’infections
159 micro-organismes ont été isolés d’infections associées aux soins (IAS). La documentation microbiologique des infections (i.e. infections pour lesquelles au moins un MO a été isolé) correspond à 46,4% des IAS recensées dans l’établissement.
Micro-organismes les plus fréquemment isolés d’infections
Micro-organisme (MO) | Nombre de MO | Proportion de MO [IC95%] |
|---|---|---|
Staphylococcus aureus | 11 | 6,8 [ 3,7 - 12,1 ] |
Staphylococcus epidermidis | 1 | 0,8 [ 0,1 - 4,6 ] |
Autres staphylocoques à coagulase négative | 2 | 1,3 [ 0,4 - 4,7 ] |
Streptococcus spp. | 3 | 2,1 [ 0,7 - 5,7 ] |
Enterococcus faecalis | 1 | 0,6 [ 0,1 - 3,4 ] |
Autres Enterococcus spp. | 1 | 0,8 [ 0,1 - 4,6 ] |
Escherichia coli | 46 | 28,4 [ 20,7 - 37,4 ] |
Klebsiella pneumoniae | 7 | 4,3 [ 2,2 - 8,5 ] |
Autres Klebsiella spp. | 4 | 2,5 [ 0,8 - 7,1 ] |
Enterobacter cloacae | 1 | 0,8 [ 0,1 - 4,7 ] |
Autres Enterobacter spp. | 0 | _ |
Proteus mirabilis | 10 | 6 [ 3,4 - 10,5 ] |
Citrobacter spp. | 2 | 1,3 [ 0,4 - 4,7 ] |
Acinetobacter spp. | 0 | _ |
Pseudomonas aeruginosa | 4 | 2,6 [ 1 - 6,5 ] |
Achromobacter spp. | 0 | _ |
Clostridioides difficile | 5 | 2,8 [ 1,3 - 6,2 ] |
Candida spp. | 1 | 0,6 [ 0,1 - 3,2 ] |
Autres | 60 | 38,4 [ 23,6 - 55,7 ] |
TOTAL | 159 | 100 |
Germe isolés dans les infections urinaires confirmées (ECBU)
Micro-organisme (MO) | Nombre de MO | Proportion de MO [IC95%] |
|---|---|---|
Staphylococcus aureus | 1 | 1,1 [ 0,2 - 6,4 ] |
Staphylocoques à coagulase négative | 1 | 1,5 [ 0,2 - 8,6 ] |
Enterococcus spp. | 2 | 2,6 [ 0,7 - 8,8 ] |
Escherichia coli | 44 | 52,9 [ 42,8 - 62,9 ] |
Klebsiella pneumoniae | 7 | 8,5 [ 4,6 - 15,1 ] |
Acinetobacter baumannii | 0 | _ |
Pseudomonas aeruginosa | 4 | 5,1 [ 2,2 - 11,6 ] |
Candida spp. | 0 | _ |
Autres | 23 | 28,3 [ 19,7 - 38,9 ] |
TOTAL | 82 | 100 |
e. Sensibilité aux antibiotiques de certains micro-organismes isolés d’infections
La sensibilité était documentée pour 82 (93,1%) des 88 souches concernées.
Résistance aux antibiotiques de certains micro-organismes (MO) isolés d’IAS (en nombre de MO isolés ; nombre de MO testés ; proportion (%) de MO testés parmi les MO isolés ; nombre de MO résistant parmi les MO testés ; proportion (%) de MO résistants parmi les MO testés ; nombre de résidents infectés par ce MO ; prévalence (%) des résidents infectés par ce MO)
Micro-organisme (MO) | MO isolés n | N MO testés | Proportion de MO testés [IC95%] | N résidents infectés | Prévalence de résidents infectés [IC95%] |
|---|---|---|---|---|---|
Staphylococcus aureus | 11 | 8 | 69,4 [ 39,4 - 88,8 ] | 11 | 0,09 [ 0,05 - 0,16 ] |
Oxacilline-R | 2 | 24 [ 5,6 - 62,9 ] | 2 | 0,01 [ 0 - 0,05 ] | |
Glycopeptides-R | 1 | 12 [ 1,5 - 54,3 ] | 1 | 0,01 [ 0 - 0,04 ] | |
Enterococcus faecalis | 1 | 1 | 100 | 1 | 0,01 [ 0 - 0,04 ] |
Glycopeptides-R | 0 | _ | 0 | _ | |
Enterococcus faecium | 1 | 1 | 100 | 1 | 0,01 [ 0 - 0,06 ] |
Glycopeptides-R | 0 | _ | 0 | _ | |
Pseudomonas aeruginosa | 4 | 4 | 100 | 4 | 0,03 [ 0,01 - 0,08 ] |
Ceftazidime-R | 1 | 21,4 [ 2,4 - 75,1 ] | 1 | 0,01 [ 0 - 0,04 ] | |
Carbapénèmes-R | 0 | _ | 0 | _ | |
Acinetobacter baumannii | 0 | 0 | _ | 0 | _ |
Ceftazidime-R | 0 | _ | 0 | _ | |
Ceftazidime-R | 0 | _ | 0 | _ | |
Entérobactéries | 71 | 68 | 96,1 [ 80,3 - 99,3 ] | 63 | 0,51 [ 0,4 - 0,64 ] |
C3G*-R | 6 | 9,4 [ 4,2 - 19,7 ] | 6 | 0,05 [ 0,02 - 0,12 ] | |
EBLSE** | 3 | 4,9 [ 1,7 - 13,1 ] | 3 | 0,03 [ 0,01 - 0,08 ] | |
Carbapénèmes-R | 0 | _ | 0 | _ | |
EPC*** | 0 | _ | 0 | _ | |
dont Escherichia coli | 46 | 44 | 96 [ 79,6 - 99,3 ] | 45 | 0,36 [ 0,28 - 0,47 ] |
C3G*-R | 3 | 6,9 [ 1,9 - 22,6 ] | 3 | 0,02 [ 0,01 - 0,09 ] | |
EBLSE** | 1 | 2,8 [ 0,4 - 15,7 ] | 1 | 0,01 [ 0 - 0,06 ] | |
Carbapénèmes-R | 0 | _ | 0 | _ | |
EPC*** | 0 | _ | 0 | _ |
* C3G : céphalosporine de 3ème génération
** EBLSE : entérobactéries productrices de β-lactamase à spectre
étendu
*** EPC : entérobactéries productrices de carbapénémases
5. Description des traitements anti infectieux
Le jour de l’enquête, 413 anti infectieux étaient prescrits. 387 résidents étaient sous anti infectieux, soit une prévalence des résidents traités par anti-infectieux de 3,13% [2,79 - 3,51].362 (2,92% [2,61 - 3,27]) résidents sous anti-infectieux ont été traités par monothérapie. 24 (0,2 % [ 0,14 - 0,3 ]) résidents sous anti-infectieux ont été traités par bithérapie. 1 (0,01 % [ 0 - 0,04 ]) résidents sous anti-infectieux ont été traités par 3 anti-infectieux ou plus.
La suite de ce chapitre ne présente que les traitements antibiotiques.
a. Prévalence des résidents traités par antibiotique et des traitements antibiotiques par contexte de prescription
Le jour de l’enquête 383 résidents étaient sous antibiotiques, soit une prévalence des résidents traités par antibiotiques de 3,1% [2,76 - 3,48]. Au total, 406 antibiotiques étaient prescrits, soit une prévalence de traitements antibiotiques égale à 3,29% [2,9 - 3,68]. Parmi les traitements antibiotiques, 285 (70,1 % [ 64,5 - 75,1 ]) étaient curatifs d’une infection, soit une prévalence des traitements antibiotiques curatifs égale à 2,31% [2,01 - 2,6]; 114 (28 % [ 23 - 33,8 ]) étaient prophylactiques, soit une prévalence des traitements antibiotiques prophylactiques égale à 0,92% [0,7 - 1,15]; 7 (1,9 % [ 1 - 3,6 ]) étaient des traitements antibiotiques d’indication inconnue, soit une prévalence des traitements antibiotiques d’indication inconnue égale à 0,06% [0,02 - 0,1]
b. Répartition des résidents traités par antibiotique et des traitements antibiotiques par unité ou secteur de vie
Répartition des résidents traités par antibiotique et des traitements antibiotiques selon l’unité adaptée dans laquelle ils étaient pris en charge au moment de l’enquête
Unité ou secteur de vie | Nombre de résidents | Proportion de résidents [IC95%] | Nombre de résidents traités par ATB | Prévalence des résidents traités par ATB [IC95%] | Nombre de traitements ATB | Prévalence des traitements ATB [IC95%] |
|---|---|---|---|---|---|---|
Unité non adaptée | 10 527 | 84,5 [ 82 - 86,7 ] | 336 | 3,24 [ 2,85 - 3,67 ] | 356 | 3,43 [ 2,99 - 3,88 ] |
Unité adaptée | 1 938 | 15,5 [ 13,3 - 18 ] | 47 | 2,35 [ 1,85 - 2,99 ] | 50 | 2,51 [ 1,89 - 3,14 ] |
USA | 1 801 | 14,3 [ 12,1 - 16,8 ] | 46 | 2,49 [ 1,97 - 3,16 ] | 49 | 2,67 [ 2,01 - 3,33 ] |
UGD | 22 | 0,2 [ 0 - 1,2 ] | 0 | _ | 0 | _ |
UHR | 115 | 0,9 [ 0,5 - 1,7 ] | 1 | 0,78 [ 0,16 - 3,67 ] | 1 | 0,78 [ 0,44 - 2 ] |
c. Répartition des résidents traités par antibiotique selon les caractéristiques des résidents
Répartition des résidents traités par antibiotique selon le sexe
Sexe | Nombre de résidents | Nombre de résidents traités par ATB | Prévalence des résidents traités par ATB [IC95%] |
|---|---|---|---|
Homme | 3 395 | 105 | 3,17 [ 2,66 - 3,76 ] |
Femme | 9 069 | 278 | 3,07 [ 2,67 - 3,53 ] |
Répartition des résidents traités par antibiotique selon l’âge
Catégorie d'âge | Nombre de résidents | Nombre de résidents traités par ATB | Prévalence des résidents traités par ATB [IC95%] |
|---|---|---|---|
< 85 ans | 3 825 | 108 | 2,9 [ 2,44 - 3,45 ] |
≥ 85 ans | 8 638 | 274 | 3,18 [ 2,78 - 3,63 ] |
Inconnu | 2 | 1 | 50 [ 50 - 50 ] |
Répartition des résidents traités par antibiotique selon que les résidents ont été hospitalisés ou non dans les 3 mois précédant le jour de l’enquête
Hospitalisation | Nombre de résidents | Nombre de résidents traités par ATB | Prévalence des résidents traités par ATB [IC95%] |
|---|---|---|---|
Non | 11 196 | 308 | 2,77 [ 2,43 - 3,17 ] |
Oui | 1 249 | 75 | 6,05 [ 5,04 - 7,23 ] |
Inconnu | 20 | 0 | _ |
Répartition des résidents traités par antibiotique selon que les résidents ont été opérés ou non dans les 30 jours précédant le jour de l’enquête
Intervention chirurgicale | Nombre de résidents | Nombre de résidents traités par ATB | Prévalence des résidents traités par ATB [IC95%] |
|---|---|---|---|
Non | 12 277 | 364 | 3 [ 2,66 - 3,38 ] |
Oui | 173 | 19 | 10,71 [ 7,15 - 15,75 ] |
Inconnu | 15 | 0 | _ |
d. Répartition des familles d’antibiotique selon le contexte de prescription
Répartition des antibiotiques par famille et par contexte de prescription curatif d’infection ou prophylactique
Famille d'ATB | N ATB tous contexte | Prévalence des ATB tous contexte [IC95%] | N ATB curatif | Prévalence des ATB curatif [IC95%] | N ATB prophylactique | Prévalence des ATB prophylactique [IC95%] |
|---|---|---|---|---|---|---|
Bétalactamines | 232 | 1,88 [ 1,61 - 2,15 ] | 200 | 1,63 [ 1,37 - 1,88 ] | 30 | 0,24 [ 0,16 - 0,33 ] |
Pénicillines | 169 | 1,37 [ 1,16 - 1,59 ] | 141 | 1,15 [ 0,95 - 1,35 ] | 27 | 0,22 [ 0,14 - 0,3 ] |
Pénicillines A (1) | 75 | 0,62 [ 0,48 - 0,75 ] | 66 | 0,55 [ 0,41 - 0,68 ] | 9 | 0,07 [ 0,03 - 0,11 ] |
Autres J01CA (2) | 9 | 0,08 [ 0,02 - 0,13 ] | 7 | 0,06 [ 0,01 - 0,1 ] | 2 | 0,02 [ 0,02 - 0,06 ] |
Pénicillines G et V (3) | 6 | 0,05 [ 0,01 - 0,08 ] | 0 | _ | 6 | 0,05 [ 0,01 - 0,08 ] |
Pénicillines M (4) | 4 | 0,03 [ 0 - 0,07 ] | 2 | 0,01 [ 0,01 - 0,04 ] | 2 | 0,02 [ 0,01 - 0,04 ] |
Péni + inhibiteur de bêtalactamines (5) | 75 | 0,6 [ 0,46 - 0,74 ] | 66 | 0,53 [ 0,4 - 0,66 ] | 8 | 0,06 [ 0,02 - 0,1 ] |
C1G | 3 | 0,02 [ 0,01 - 0,05 ] | 3 | 0,02 [ 0,01 - 0,05 ] | 0 | _ |
C2G | 0 | _ | 0 | _ | 0 | _ |
C3G et C4G | 60 | 0,49 [ 0,37 - 0,61 ] | 56 | 0,46 [ 0,34 - 0,57 ] | 3 | 0,02 [ 0 - 0,05 ] |
C3G orales (6) | 18 | 0,14 [ 0,07 - 0,21 ] | 16 | 0,12 [ 0,06 - 0,19 ] | 4 | 0,03 [ 0 - 0,06 ] |
C3G injectables (7) | 42 | 0,35 [ 0,25 - 0,44 ] | 41 | 0,34 [ 0,25 - 0,43 ] | 0 | _ |
C3G inject. anti-pyo (8) | 0 | _ | 0 | _ | 0 | _ |
Monobactames | 0 | _ | 0 | _ | 0 | _ |
Carbapénèmes | 0 | _ | 0 | _ | 0 | _ |
Sulfamides | 26 | 0,21 [ 0,13 - 0,28 ] | 15 | 0,12 [ 0,06 - 0,17 ] | 11 | 0,09 [ 0,03 - 0,14 ] |
Macrolides et apparentés | 36 | 0,28 [ 0,2 - 0,37 ] | 24 | 0,19 [ 0,12 - 0,25 ] | 10 | 0,08 [ 0,03 - 0,13 ] |
Aminosides | 1 | 0,01 [ 0,01 - 0,02 ] | 1 | 0,01 [ 0,01 - 0,02 ] | 0 | _ |
Fluoroquinolones | 18 | 0,15 [ 0,09 - 0,21 ] | 15 | 0,12 [ 0,07 - 0,17 ] | 2 | 0,02 [ 0 - 0,04 ] |
Glycopeptides | 2 | 0,01 [ 0 - 0,03 ] | 2 | 0,01 [ 0 - 0,03 ] | 0 | _ |
Imidazoles | 4 | 0,03 [ 0 - 0,07 ] | 4 | 0,03 [ 0 - 0,07 ] | 0 | _ |
Tétracyclines | 10 | 0,08 [ 0,04 - 0,13 ] | 6 | 0,05 [ 0,01 - 0,08 ] | 3 | 0,02 [ 0 - 0,05 ] |
Autres antibiotiques (9) | 77 | 0,63 [ 0,47 - 0,8 ] | 18 | 0,15 [ 0,08 - 0,22 ] | 58 | 0,47 [ 0,32 - 0,63 ] |
Total | 406 | 3,29 [ 2,9 - 3,68 ] | 285 | 2,31 [ 2,01 - 2,6 ] | 114 | 0,92 [ 0,7 - 1,15 ] |
(1) Bétalactamines à large spectre : ampicilline (J01CA01) ;
amoxicilline (J01CA04)
(2) Bétalactamines à large spectre autres que pénicillines A :
pivmécillinam (J01CA08) ; pipéracilline (J01CA12) ; ticarcilline
(J01CA13) ; témocilline (J01CA17)
(3) Pénicillines sensibles aux bétalactamases :
benzylpénicilline (J01CE01) ; phénoxyméthylpénicilline (J01CE02) ;
benzathine benzylpénicilline (J01CE08)
(4) Pénicillines résistantes aux bétalactamases : cloxacilline
(J01CF02) ; oxacilline (J01CF04)
(5) Associations pénicillines et inhibiteurs de bétalactamases
: ampicilline sulbactam (J01CR01) ; amoxicilline acide clavulanique
(J01CR02) ; ticarcilline acide clavulanique (J01CR03) ; pipéracilline
tazobactam (J01CR05)
(6) Céphalosporines de 3e génération orales : céfixime
(J01DD08) ; cefpodoxime (J01DD13)
(7) Céphalosporines de 3e génération injectables sans activité
sur Pseudomonas aeruginosa : cefotaxime (J01DD01) ; ceftriaxone
(J01DD04)
(8) Céphalosporines de 3e et 4e génération injectables avec
activité sur Pseudomonas aeruginosa : ceftazidime (J01DD02) ;
ceftazidime avibactam (J01DD52) ; céfépime (J01DE01)
(9) Les autres antibiotiques regroupent les antibiotiques
intestinaux (A07AA), les phénicoles (J01BA), les autres quinolones
(J01MB), les associations d’antibactériens (J01RA), les polymixines
(J01XB), les antibactériens stéroïdiens (J01XC), les dérivés du
nitrofuranes (J01XE) et les autres antibactériens (J01XX)
e. Répartition des molécules d’antibiotiques les plus prescrites selon le contexte de prescription
Répartition des antibiotiques les plus fréquents (au niveau national) par molécule et par contexte de prescription curatif d’infection ou prophylactique
Famille d'ATB | N ATB tous contexte | Prévalence des ATB tous contexte [IC95%] | N ATB curatif | Prévalence des ATB curatif [IC95%] | N ATB prophylactique | Prévalence des ATB prophylactique [IC95%] |
|---|---|---|---|---|---|---|
Amoxicilline | 75 | 0,62 [ 0,48 - 0,75 ] | 66 | 0,55 [ 0,41 - 0,68 ] | 9 | 0,07 [ 0,03 - 0,11 ] |
Amoxicilline / ac. clavulanique | 75 | 0,6 [ 0,46 - 0,74 ] | 66 | 0,53 [ 0,4 - 0,66 ] | 8 | 0,06 [ 0,02 - 0,1 ] |
Ceftriaxone | 41 | 0,34 [ 0,25 - 0,43 ] | 41 | 0,34 [ 0,25 - 0,43 ] | 0 | _ |
Céfixime | 16 | 0,13 [ 0,06 - 0,19 ] | 14 | 0,11 [ 0,05 - 0,17 ] | 2 | 0,02 [ 0 - 0,04 ] |
Pristinamycine | 13 | 0,1 [ 0,05 - 0,15 ] | 12 | 0,09 [ 0,05 - 0,14 ] | 1 | 0,01 [ 0,01 - 0,03 ] |
Ofloxacine | 3 | 0,02 [ 0 - 0,05 ] | 2 | 0,01 [ 0 - 0,03 ] | 1 | 0,01 [ 0,01 - 0,03 ] |
Ciprofloxacine | 10 | 0,08 [ 0,04 - 0,13 ] | 10 | 0,08 [ 0,04 - 0,13 ] | 0 | _ |
Nitrofurantoine | 4 | 0,03 [ 0 - 0,06 ] | 3 | 0,02 [ 0 - 0,05 ] | 1 | 0,01 [ 0,01 - 0,02 ] |
Fosfomycine | 68 | 0,56 [ 0,4 - 0,72 ] | 10 | 0,09 [ 0,03 - 0,14 ] | 57 | 0,46 [ 0,31 - 0,62 ] |
Métronidazole | 4 | 0,03 [ 0 - 0,07 ] | 4 | 0,03 [ 0 - 0,07 ] | 0 | _ |
Cotrimoxazole | 26 | 0,21 [ 0,13 - 0,28 ] | 15 | 0,12 [ 0,06 - 0,17 ] | 11 | 0,09 [ 0,03 - 0,14 ] |
f. Répartition des antibiotiques selon la voie d’administration
Répartition des voies d’administration en nombre et en proportion (%) d’antibiotique
Voie d'administration | Nombre d'ATB | Proportion d'ATB [IC95%] |
|---|---|---|
Intraveineuse | 4 | 1 [ 0,4 - 2,6 ] |
Intramusculaire | 18 | 4,6 [ 2,9 - 7,1 ] |
Sous-cutanée | 25 | 6,1 [ 4,3 - 8,7 ] |
Orale | 356 | 87,6 [ 84,4 - 90,2 ] |
Inhalation | 0 | _ |
Inconnue | 3 | 0,7 [ 0,2 - 2,4 ] |
g. Répartition des diagnostics des infections associées aux traitements antibiotiques curatifs
Répartition des diagnostics des infections pour lesquelles un traitement antibiotiques curatif a été prescrit
Diagnostic | Nombre d'ATB | Proportion d'ATB [IC95%] | Prévalence d'ATB [IC95%] |
|---|---|---|---|
Infection urinaire | 89 | 31,3 [ 25,6 - 37,5 ] | 0,72 [ 0,57 - 0,87 ] |
Infection urinaire basse | 76 | 26,4 [ 21,2 - 32,3 ] | 0,61 [ 0,46 - 0,75 ] |
Infection urinaire haute | 13 | 4,9 [ 3 - 8 ] | 0,11 [ 0,06 - 0,17 ] |
Bactériémie | 0 | _ | _ |
Bronchite aiguë ou exacerbation de bronchite chronique | 27 | 9,7 [ 6,5 - 14,3 ] | 0,22 [ 0,13 - 0,32 ] |
Pneumonie | 71 | 25,1 [ 20,3 - 30,6 ] | 0,58 [ 0,43 - 0,73 ] |
Infection digestive | 12 | 4,4 [ 2,5 - 7,4 ] | 0,1 [ 0,04 - 0,16 ] |
Fièvre inexpliquée | 0 | _ | _ |
Infection génitale | 3 | 1 [ 0,4 - 2,6 ] | 0,02 [ 0 - 0,04 ] |
Infection oculaire | 3 | 1,1 [ 0,3 - 3,8 ] | 0,02 [ 0,01 - 0,06 ] |
Infection ORL | 11 | 4,1 [ 2 - 8,1 ] | 0,09 [ 0,02 - 0,16 ] |
Infection ostéo-articulaire | 21 | 6,9 [ 4,2 - 11,3 ] | 0,16 [ 0,08 - 0,24 ] |
Infection peau et tissus mous | 42 | 14,4 [ 10,8 - 18,9 ] | 0,33 [ 0,23 - 0,43 ] |
Infection du système nerveux | 1 | 0,4 [ 0,1 - 2,6 ] | 0,01 [ 0,01 - 0,03 ] |
Infection systémique | 0 | _ | _ |
Diagnostic inconnu | 5 | 1,7 [ 0,8 - 3,7 ] | 0,04 [ 0,01 - 0,07 ] |
TOTAL | 285 | 100 | 2,31 [ 2,01 - 2,6 ] |
h. Répartition des antibiotiques selon la durée prévue du traitement
La moyenne des durées prévues des traitements antibiotiques en intention de traiter était de 45,6 jours avec une médiane à 7 jours. La durée prévue du traitement était connue pour 81,5% des antibiotiques. La durée était en moyenne de 13,4 jours (médiane = 7 jours) pour les traitements curatifs et de 209,3 jours (médiane = 60 jours) pour les traitements prophylactiques.
Répartition des antibiotiques selon leur durée prévue de traitements en intention de traiter par contexte de prescription
Durée prévue de traitement ATB | N ATB tous contexte | Proportion ATB tous contexte [IC95%] | N ATB curatif | Proportion ATB curatif [IC95%] | N ATB prophylactique | Proportion ATB prophylactique [IC95%] |
|---|---|---|---|---|---|---|
≤7 jours | 198 | 48,7 [ 42,9 - 54,6 ] | 180 | 63,5 [ 57,1 - 69,5 ] | 14 | 11,5 [ 6,4 - 19,8 ] |
>7 jours | 132 | 32,8 [ 27,7 - 38,2 ] | 91 | 31,8 [ 26,4 - 37,8 ] | 39 | 35,2 [ 22,8 - 50 ] |
Inconnue | 76 | 18,5 [ 13,8 - 24,4 ] | 14 | 4,7 [ 2,7 - 8,2 ] | 61 | 53,3 [ 39,2 - 66,9 ] |
TOTAL | 406 | 100 | 285 | 100 | 114 | 100 |
i. Description de la réévaluation de l’antibiothérapie pour les antibiotiques curatifs de plus de 72 heures
Répartition des antibiotiques curatifs de plus de 72 heures, selon que l’antibiothérapie a fait l’objet d’une réévaluation par un médecin tracée dans le dossier médical du résident
Réévaluation de l'antibiothérapie | Nombre d'ATB | Proportion d'ATB [IC95%] |
|---|---|---|
Faite dans les 72 heures | 74 | 28,5 [ 22 - 36 ] |
Faite au-delà de 72 heures | 29 | 10,8 [ 7,2 - 16 ] |
Non réalisée ou absent du dossier | 160 | 60,7 [ 52,9 - 68 ] |
TOTAL | 263 | 100 |
j. Description des lieux de prescription des traitements antibiotiques
Répartition des antibiotiques selon le lieu où le prescripteur a initialement prescrit l’antibiotique, c’est-à-dire le lieu à l’origine de la prescription
Lieu de prescription des ATB | Nombre d'ATB | Proportion d'ATB [IC95%] |
|---|---|---|
Etablissement médico-social enquêté | 319 | 78,6 [ 73,6 - 82,9 ] |
Etablissement de santé | 63 | 15,3 [ 11,7 - 19,8 ] |
Autre lieu | 20 | 5,1 [ 3,2 - 8 ] |
Lieu inconnu | 4 | 1 [ 0,2 - 3,7 ] |
TOTAL | 406 | 100 |