Définition des infections associées aux soins Pendant très longtemps, les pathologies infectieuses ont été classées selon deux types : infection communautaire et infection nosocomiale. Cependant, l’origine communautaire d’une infection se déterminant par défaut vis-à-vis de la notion d’hospitalisation, certaines infections pouvaient être considérées à tort communautaires par défaut d’information. D’autre part, la multiplication des parcours de soins et des intervenants dans la dispensation des soins, comme la diversification des structures et des systèmes de soins ainsi que le principe de continuum dans la dispensation des soins ont amené à reconsidérer les classifications. La définition des IAS la plus communément admise est la suivante : Une infection est dite associée aux soins si elle survient au cours ou au décours d’une prise en charge (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative) d’un patient, et si elle n’était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge. Lorsque que l’état infectieux au début de la prise en charge n’est pas connu précisément, un délai d’au moins 48 heures ou un délai supérieur à la période d’incubation est couramment accepté pour définir une IAS. Toutefois, il est recommandé d’apprécier dans chaque cas la plausibilité de l’association entre la prise en charge et l’infection. Pour les infections du site opératoire, on considère habituellement comme associées aux soins les infections survenant dans les 30 jours suivant l’intervention ou, s’il y a mise en place d’un implant, d'une prothèse ou d’un matériel prothétique dans l’année qui suit l’intervention. Toutefois, et quel que soit le délai de survenue, il est recommandé d’apprécier dans chaque cas la plausibilité de l’association entre l’intervention et l’infection, notamment en prenant en compte le type de germe en cause. N’entrent pas dans la définition des IAS les colonisations asymptomatiques (urinaires, de cathéter, cutané, d’escarres ou d’ulcère non inflammatoire, bronchique), les infections présentes ou en incubation lors du contact avec le système de santé, les infections maternofoetales, sauf dans certains cas (infection à germes hospitaliers, ou consécutive à une colonisation maternelle non traitée, ou les entérocolites ulcéronécrosantes du nouveau-né de forme épidémique). Des définitions spécifiques de chaque site d'infection figurent dans diverses publications de référence comme : - RAISIN. Guide de l'enquêteur de l'Enquête Nationale de Prévalence 2017 en établissements de santé. Santé publique France, 2017, 88 pages.
|